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Mutismus

Definition

Mutismus ist eine seltene Erkrankung der Kindheit gekennzeichnet durch eine konsequente Nicht in Situationen zu sprechen, wo Reden erwartet.

Beschreibung

In Mutismus hat das Kind die Fähigkeit, normal zu unterhalten und zwar beispielsweise in der Wohnung, aber durchweg nicht in bestimmten Situationen, wie in der Schule oder mit Fremden zu sprechen. Der Zustand wird auch als selektivem Mutismus, um es von Kindern, die körperlich nicht in der Lage zu sprechen, sind zu unterscheiden. Experten gehen davon aus, dass diese selektive Problem mit Angst und Furcht in sozialen Situationen wie zum Beispiel in der Schule oder in der Gesellschaft von Erwachsenen. Es wird daher oft als eine Art von sozialer Phobie. Dies ist keine Kommunikationsstörung, weil die betroffenen Kinder können in der Regel in bestimmten Situationen unterhalten. Es ist nicht eine Entwicklungsstörung, weil ihre Fähigkeit zu sprechen, wenn sie sich dafür entscheiden, für ihre Altersstufe geeignet ist. Dieses Problem ist die Angst in Verbindung gebracht worden, und eine der wichtigsten Möglichkeiten, in denen Kinder und Erwachsene versuchen, mit Angst umzugehen ist durch die Vermeidung von was auch immer die Angst provoziert. Betroffene Kinder sind in der Regel scheu und sind vor allem so in Gegenwart von Fremden und fremden Umgebung oder Situationen. , Das Verhalten von Kindern mit dieser Erkrankung gehen jedoch über Schüchternheit.

Diese Kinder verständlichen Sprache und in der Lage sind normalerweise in Situationen, in denen sie sich wohl, sicher und entspannt zu sprechen. Mehr als 90 Prozent der Kinder mit Mutismus haben auch soziale Phobie oder soziale Angst, und einige Experten sehen Mutismus als Symptom sozialer Angst. Andere sehen es als eine separate, aber miteinander verbundene, Störung. Es ist noch nicht verstanden, warum manche Menschen entwickeln typische Symptome von sozialen Angst, wie Zurückhaltung, vor einer Gruppe von Menschen oder Gefühl peinlich leicht zu sprechen, während bei anderen die Unfähigkeit zu sprechen, dass charakterisiert Mutismus. Klar ist, dass Kinder und Jugendliche mit Mutismus eine tatsächliche Angst vor dem Sprechen und der sozialen Interaktionen, wo es eine Erwartung zu sprechen. Sie können auch nicht nonverbal kommunizieren, kann nicht in der Lage, Blickkontakt herzustellen sein und vor Angst stehen bewegungslos da sie mit bestimmten sozialen Situationen konfrontiert. Dies kann sehr herzzerreißend zu sehen sein und wird oft sehr schwächenden für das Kind als auch frustrierend für Eltern und Lehrer.

Ein Kind, das den Kriterien für die Stummheit, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

  • Das Kind nicht in bestimmten ausgewählten Orten wie der Schule oder zu bestimmten gesellschaftlichen Ereignissen zu sprechen.
  • Das Kind spricht normalerweise in mindestens einer Umgebung, in der Regel in dem Haus, aber ein kleiner Prozentsatz der Kinder mit Mutismus stumm zu Hause.
  • Unfähigkeit des Kindes zu sprechen stört seine Fähigkeit, in der Schule und / oder sozialen Einstellungen ordnungsgemäß funktioniert.
  • Die Mutismus für mindestens einen Monat beibehalten.
  • Die Mutismus nicht durch eine Kommunikationsstörung verursacht (wie Stottern) und nicht als Teil der anderen psychischen Störungen (wie Autismus) auftreten.

Demographie

Es wird geschätzt, dass einer von 1.000 Kindern im schulpflichtigen Alter werden von Stummheit betroffen.

Mutismus Ursachen und Symptome

Mutismus wird angenommen, dass aus Angst in sozialen Situationen, in denen das Kind aufgefordert, sprechen werden, die Erfahrung entstehen. Die Weigerung zu sprechen oder sprechen im Flüsterton erspart dem Kind aus der möglichen Erniedrigung oder Verlegenheit zu sagen, die "falschen" Sache. Wenn eine direkte Frage von Lehrern aufgefordert, zum Beispiel kann die betroffenen Kindes zu handeln, als wären sie nicht in der Lage zu beantworten sind. Einige Kinder können über Gesten und nickte, oder sehr kurze Äußerungen zu kommunizieren. Zusätzliche Merkmale können übermäßiger Schüchternheit, oppositionelles Verhalten und die Beeinträchtigung der Lern ​​in der Schule sind.

Die Mehrheit der Kinder mit Mutismus haben eine genetische Prädisposition für Angst. In anderen Worten, haben sie die Tendenz ängstlich von Familienmitgliedern sein vererbt und kann anfällig für die Entwicklung einer Angststörung sein. Sehr oft diese Kinder zeigen Anzeichen von Angst, wie die Schwierigkeit der Trennung von Eltern, Launenhaftigkeit, klammerte Verhalten, mangelnde Flexibilität, Schlafstörungen, häufige Wutanfälle und Weinen, und extremer Schüchternheit ab Anfang. Wenn sie das Alter erreichen, wenn sie sozial außerhalb der Familie Umwelt zu interagieren beginnen, ihre anhaltende Angst vor dem Sprechen oder Kommunizieren beginnt sich in Symptomen wie Einfrieren, mangelnde Reaktion, steife Haltung, leeren Gesichtsausdruck, der Mangel an Lächeln und Stummheit zu manifestieren. Studien haben gezeigt, dass einige Kinder mit der gehemmten Temperamente, was bedeutet, dass man auch als Kleinkinder, sind sie eher ängstlich und misstrauisch gegenüber neuen Situationen zu sein, geboren. Es gibt Grund zu der Annahme, dass viele oder die meisten Kinder mit Mutismus wurden mit dieser gehemmten Persönlichkeitstyp geboren.

Die Forschung hat auch gezeigt, dass diese behaviorally gehemmt Kinder eine verringerte Schwellen der Erregbarkeit in dem Bereich des Gehirns, der Amygdala. Die normale Funktion der Amygdala ist zu empfangen und zu verarbeiten Signale von potentiellen Gefahren und löste eine Reihe von Reaktionen, die dem Einzelnen helfen, sich zu schützen wird, wie der Kampf-oder-Flucht-Reaktion. In ängstlichen Individuen scheint die Amygdala zu Überreaktionen und auf den Weg diese Antworten auch dann, wenn die Person nicht wirklich in Gefahr. Im Falle der selektiv stumme Kinder werden die Angstreaktionen von sozialen Interaktionen in Einstellungen wie der Schule, auf dem Spielplatz oder gesellschaftliche Veranstaltungen ausgelöst. Mit der Zeit wird ein Kind mit selektivem Mutismus wegen einer Unfähigkeit, mit ängstlichen Gefühle, wenn er oder sie wird erwartet, dass zu sprechen kommen bewältigen stumm. Wenn das Kind nicht reagiert, wird der Druck in der Regel entfernt und das Kind fühlt Befreiung von Angst.

Neben genetischen und biologischen Faktoren, glauben die Forscher, dass andere Faktoren können zur Entwicklung von selektivem Mutismus bei. Eine beträchtliche Anzahl von Kindern mit Mutismus haben auch expressive Sprachstörungen, und eine ziemlich große Anzahl von einer zweisprachigen Umgebung, die Verletzlichkeit eines Kindes zu Mutismus hinzufügen können kommen. Angst ist immer noch die Hauptursache für die Stummheit, und es wird vermutet, dass diese Sprachschwierigkeiten kann das Kind selbstbewusst über seine oder ihre Sprechfertigkeit zu machen und somit die Angst, von anderen beurteilt zu erhöhen. Diese Risikofaktoren sind wahrscheinlich Zusatzstoff; mit anderen Worten, wenn ein Kind genetische Risiko für Angstzustände, sowie eine zweisprachige Umgebung oder eine Sprachstörung, wird die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind die Entwicklung selektivem Mutismus mit jedem zusätzlichen Faktor höher.

Bei den Arzt zu rufen

Wenn selektivem Mutismus, die länger als einen Monat, sollten Eltern diese Muster mit ihrem Kind Lehrer, Hausarzt oder Kinderarzt zu besprechen. Der Arzt kann das Kind zu einem Logopäden, Psychiater oder Psychologen verweisen.

Diagnose

Die Diagnose der Mutismus ist ziemlich einfach zu machen, weil die Anzeichen und Symptome sind eindeutig und leicht zu beobachten. Aber auch andere soziale Störungen bewirken soziale Rede, wie Autismus oder Schizophrenie, muss bei der Diagnose berücksichtigt werden. Das Durchschnittsalter der Diagnose ist zwischen drei und acht Jahren; aber im Nachhinein viele Eltern werden sagen, dass ihr Kind angezeigt Anzeichen von übermäßigem Schüchternheit und Hemmung seit der Kindheit. Erst wenn Kinder in der Schule, wo es eine Erwartung zu erfüllen, zu interagieren und zu sprechen, dass die Stummheit wird noch deutlicher. Oft ein Elternteil Verdächtigen in den Vorschuljahren, dass es ein Problem gibt, aber Mangel an Wissen über selektivem Mutismus macht es schwierig, Hilfe zu finden. Es ist nur allzu üblich, dass Eltern ihr Kind Kinderarzt über die Unfähigkeit des Kindes in Frage zu stellen, um in der Öffentlichkeit zu sprechen und sagte, dass das Kind nur schüchtern und das Verhalten hinauswachsen. Sobald ein Kind die Schule betritt, obwohl, Lehrer oft weisen auf die Schwere des Problems an die Eltern. Manche Eltern sind auch nicht bereit, ihre Kinder untersucht und behandelt.

Behandlung

Seit selektivem Mutismus ist eine Angststörung, konzentriert sich eine erfolgreiche Behandlung auf Methoden, um Angst zu verringern, erhöhen das Selbstwertgefühl und Vertrauen und Kommunikation in sozialen Einstellungen zu erhöhen. Der Schwerpunkt sollte nicht auf sein "immer ein Kind zu sprechen", noch sollte das Ziel der Behandlung für das Kind zu dem Therapeuten zu sprechen. Fortschritte außerhalb der Klinik oder Arztpraxis ist viel wichtiger, als ob das Kind während der Therapiesitzung spricht. Zunächst sollten alle Erwartungen an Verbalisierung entfernt werden. Wie Angst des Kindes verringert und das Vertrauen steigt, folgt in der Regel Verbalisierung. Wenn es nicht spontan auftreten, können Techniken später hinzugefügt werden, um zu helfen zu fördern Fortschritt. Ein Fachmann sollte einen individuellen Behandlungsplan für jedes Kind zu entwickeln und lassen Sie das Kind, Familie und Schule, um ein hohes Maß an Eingang in den Behandlungsprozess. Therapie beinhaltet in der Regel eine Kombination von Verhaltenstherapie, kognitive Verhaltenstherapie, Spieltherapie oder psychoanalytischen Therapie, Medikamente, und in einigen Fällen, Familientherapie.

Verhaltenstherapie

Die wichtigsten Arten von Verhaltenstherapie bei selektivem Mutismus verwendeten Desensibilisierung, Fading, und positive Verstärkung Techniken. Desensibilisierung bedeutet Aussetzen eines Kindes, etwas, das in einer allmählichen Weise gefürchtet wird, um dem Kind zu helfen überwinden die Angst. Fading-Therapie ist eine Art der Desensibilisierung, die eine Reihe von Ereignissen oder Engagements, die mit einer Situation, die bequem für das Kind ist, wie zum Beispiel, allein im Klassenzimmer mit einem Elternteil und ein Brettspiel beginnt schafft. Neue Variablen, die nach und nach schwieriger sind, werden nach und nach zugegeben. Zum Beispiel mit der Lehrer vorbei an den Raum und überhören das Kind im Gespräch mit der Muttergesellschaft, und dann mit dem Lehrer in den Raum und schließlich haben die Kinder die Interaktion mit dem Lehrer im Klassenzimmer. Positive Verstärkung, oder die Verwendung von Belohnungen für Verhaltensänderungen sollten nur eingeführt werden, nach der Angst gesenkt und das Kind bereit Arbeiten an Zielen zu beginnen ist. Es ist auch wichtig zu erkennen, dass es viele Zwischenschritte zwischen stumm und als verbal. In den frühen Stadien der Behandlung, nonverbale Kommunikation wie Zeige und nickte, und die Verwendung von Bildern, um Bedürfnisse zu äußern, kann gefördert und belohnt werden. Wenn einige befürchten, dass damit nonverbale Kommunikation wird es der Stummheit weiter, glauben viele Therapeuten ist es ein notwendiger Schritt für die meisten Kinder mit Stummheit, ihre Kommunikations Angst in einer Schritt-für-Schritt-Weise zu überwinden.

Kognitive Verhaltenstherapie

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hilft den Kindern, ihre Gedanken (die kognitive Teil) und ihre Handlungen (der Verhaltens Teil) zu ändern. CBT Therapeuten erkennen, dass ängstliche Kinder neigen dazu, die erschreckende Aspekte bestimmten Situationen zu übertreiben, so dass sie den Kindern helfen, zu gewinnen eine realistischere Perspektive, um Angst zu verringern. Sie wissen auch, dass ängstliche Kinder Situationen sie fürchten, oder (im Fall von selektiv stumme Kinder) zu vermeiden Rede in angstauslösende Situationen zu vermeiden. Vermeidung macht Angst schlimmer. Daher hilft CBT das Kind zu überwinden Vermeidung durch schrittweise vor, was mit viel Lob und positive Verstärkung dafür gefürchtet. Eltern, Lehrer und andere Erwachsene um das Kind kann sehr hilfreich in diesem Prozess. Kognitive Strategien für die selektiv stummen Kind das Ziel, die soziale Angst, die oft Teil der Störung zu reduzieren. Kognitive Strategien helfen, die negativen Erwartungen Kind Herausforderung, und ersetzen Sie sie mit realistischer diejenigen. Dieser Prozess wird mit Verhaltensstrategien, die auf die Unterstützung der selektiv stummen Kind zunehmend herausfordernden Situationen sprechen in konzentrieren kombiniert. Der Therapeut sorgfältig sammelt Informationen darüber, wo und mit wem das Kind schon spricht und hilft dem Kind Wählen Sie ein Ziel, in einer Situation, die nur ein wenig anspruchsvoller arbeiten dann.

Spieltherapie

Spieltherapie ist eine Anpassung der psychoanalytischen Therapie, die eine psychologische Behandlung, basierend auf den Menschen hilft, ihre unbewussten Gedanken zu verstehen ist. Das Gebiet der Psychologie umfasst Freudschen Theorien, sondern auch viele andere moderne Theorien darüber, wie unser Geist arbeitet. Spieltherapie bezieht sich auf die Verwendung von spiel Kommunikation; Therapeuten, die in diesen Techniken geschult sind zu beachten und sich an den Spielbetrieb mit dem Kind und interpretieren die Handlungen des Kindes als eine Form der Unterbewusstsein Kommunikation. Es gibt nicht viele Beweise für Spieltherapie wirksam bei der Behandlung von Stummheit; jedoch könnte eine gut ausgebildete Therapeuten spielen in der Lage, ein Kind mit Stummheit besser zu verstehen und Gefühle ausdrücken sein und kann ein Teil eines Gesamtbehandlungsplans sein. Es kann besonders nützlich sein, wenn ein belastendes Ereignis oder der Umgebung ist ein Faktor sein. Für einige Kinder kann es Faktoren wie dem Tod eines Elternteils oder einer anderen geliebten Menschen, eine Scheidung oder einen Umzug. Spielen Therapeuten möglicherweise in der Lage, ein Kind zum Ausdruck zu bringen und helfen, besser zu verstehen, die Gefühle, die sie in diesen Situationen zu erleben sein.

Familientherapie

Da es keine Hinweise auf eine Familie Pathologie, die Ursache der meisten Fälle von Mutismus, ist diese Art der Therapie in vielen Fällen nicht notwendig. Allerdings, wenn es ungewöhnliche Umstände oder eine sehr stressig familiären Umfeld, dann kann es sinnvoll sein, damit Familien in intensiver Familientherapie teilnehmen.

Prognose

Die Prognose für die Stummheit ist gut. Manchmal verschwindet er plötzlich auf seine eigene. Die negativen Auswirkungen auf das Lernen und schulische Aktivitäten können jedoch bis ins Erwachsenenalter fortbestehen.

Vorbeugung

Mutismus kann nicht verhindert werden, da die Ursache nicht bekannt ist. Allerdings Familienkonflikte oder Probleme in der Schule dazu beitragen, die Schwere der Symptome.

Elterliche Sorge

Eltern sollten alle Druck und die Erwartungen für das Kind zu sprechen, zu entfernen, Fördern, um ihr Kind, dass sie verstehen, er oder sie "Angst" fühlt, zu sprechen oder hat Schwierigkeiten beim Sprechen manchmal. Viele Eltern berichten, dass das einfache Entfernen der Druck und ließ das Kind wissen, dass sie verstehen, können zu einer Verbesserung Symptome des Kindes zu helfen. Eltern sollten ihre Kinder, die sie ihm oder ihr durch diese schwierige Zeit zu helfen beruhigen. Leistungen und Bemühungen des Kindes sollte gelobt werden, und Unterstützung und Verständnis sollte angeboten werden, wenn das Kind hat Schwierigkeiten und Frustrationen. Eltern sollten so viele Informationen wie möglich, um gut über selektivem Mutismus zu lesen.

Es ist wichtig, für die Familienangehörigen, um gebildete und informierte über selektivem Mutismus und in des Kindes Behandlungsplan, um ein günstiges Umfeld für die Wiederherstellung des Kindes zur Auflage gemacht werden. Der Stress der Umgang mit des Kindes Mutismus kann verschiedene Ungleichgewichte in Familie Dynamik geschaffen haben, und die Eltern können Hilfe bei der Bewältigung ihrer eigenen Emotionen und immer konsequent in ihrer Erziehungsstile müssen. Es ist auch üblich, dass Eltern beginnen, ihre eigene Angst zu erkennen, wie sie lernen, ihr Kind zu helfen. Oft werden sie Hilfe bei der Überwindung sozialer Angst um ihre Fähigkeit, für das Wohl ihres Kindes einzutreten und ein positives Vorbild für ihr Kind zu verbessern suchen.

Schlüsselbegriffe

  • Amygdala-An mandelförmige Hirnstruktur im limbischen System, das in Stresssituationen aktiviert, um das Gefühl der Angst auslösen. Es wird angenommen, dass der emotionale Überreaktionen bei Alzheimer-Patienten auf der Zerstörung der Neuronen in der Amygdala bezogen.
  • Autismus-A Entwicklungsstörung, die früh im Leben erscheint, in dem normale Entwicklung des Gehirns gestört ist und soziale und kommunikative Fähigkeiten sind verzögert, manchmal schwer.
  • Verhaltensmodifikation-A Form der Therapie, die Chancen nutzt, um die gewünschten Verhalten zu verstärken. Ein Beispiel wäre, um einem Kind ein Stück Schokolade für die Pflege angemessen zu geben.
  • Kognitive Verhaltenstherapie-A Art der Psychotherapie, in denen Menschen lernen zu erkennen und ändern negativ und selbstzerstörerische Denkmuster und Verhaltensweisen.
  • Familientherapie-A Art der Therapie, in der die gesamte unmittelbare Familie beteiligt.
  • Spieltherapie-A-Art von Psychotherapie für Kinder, die die Verwendung von Spielzeug und Spiele, um eine therapeutische Beziehung aufzubauen und zu fördern Selbstausdruck des Kindes.

Ressourcen

Bücher

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Periodika

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Organisationen

Angststörungen Association of America 8730 Georgia Avenue, Suite 600, Silver Spring, MD 20910. Website:. Http://www.adaa.org.

National Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 3615 Wisconsin Ave. NW, Washington, DC 20016. Website: http://www.aacap.org.

Webseiten

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