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Protein-Energie-Mangelernährung

Definition

Protein-Energie-Mangelernährung (PEM) ist eine potenziell tödliche Körper Erschöpfung Störung. Es ist die häufigste Todesursache bei Kindern in Entwicklungsländern.

Beschreibung

PEM wird auch als Protein-Mangelernährung genannt. Es entwickelt sich bei Kindern, deren Verbrauch von Protein und Energie (von Kalorien gemessen) nicht ausreicht, um ihre ernährungsphysiologischen Bedürfnisse zu befriedigen. Während reine Eiweißmangel kann auftreten, wenn die Ernährung eines Menschen bietet genug Energie aber nicht über eine ausreichende Menge an Protein in den meisten Fällen Mangel wird in beiden Gesamtkalorien und Proteinzufuhr existieren. PEM kann auch bei Kindern auftreten mit Krankheiten, die sie nicht in der Lage, wichtige Nährstoffe aufzunehmen oder wandeln sie in Energie wichtig für gesunde Gewebebildung und Organfunktion zu verlassen.

Arten von Pem

Primäre PEM ergibt sich aus einer Ernährung, die ausreichende Quellen von Protein fehlt. Sekundäre PEM ist in den Vereinigten Staaten, wo sie tritt in der Regel als eine Komplikation von AIDS, Krebs, chronische Nierenversagen, entzündliche Darmerkrankungen und andere Krankheiten, die die Fähigkeit des Körpers zu absorbieren oder verwenden Nährstoffe oder um Nährstoffverluste zu kompensieren beeinträchtigen häufiger. PEM nach und nach in ein Kind, eine chronische Krankheit hat oder erlebt chronischen halb Hunger entwickeln. Es kann sich plötzlich in einem Patienten, die einen akuten Krankheit leidet erscheinen.

Kwashiorkor, auch naß-Protein-Energie-Mangelernährung, ist eine Form der PEM dadurch primär durch Proteinmangel. Dieser Zustand erscheint in der Regel etwa im Alter von 12 Monaten, wenn das Stillen abgebrochen, aber es kann jederzeit während der Entwicklungsjahre eines Kindes zu entwickeln. Es bewirkt, dass Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme); trocken, Schälen der Haut; und Haarfärbung.

Marasmus, eine PEM-Störung, durch Gesamtkalorien / Energiemangel nicht in erster Linie Protein Kalorien / Energiemangel verursacht. Marasmus von Wachstumsstörungen und Verschwendung von Muskeln und Gewebe aus. Marasmus entwickelt sich meist im Alter von sechs Monaten und einem Jahr bei Kindern, die von der Muttermilch entwöhnt worden sind oder die aus Schwächung Erkrankungen wie chronischer Durchfall leiden zwischen.

Demographie

Es ist nicht ganz klar, wie gemeinsame PEM ist in den Vereinigten Staaten. Primäre PEM ist in verarmten Gebieten von Entwicklungsländern weit verbreitet. In den Vereinigten Staaten, ist zweitrangig PEM häufiger. Kinder besonders gefährdet für Sekundär PEM sind die, die Krankheiten, Durchfall beinhalten oder auf andere Weise mit der Nährstoffaufnahme beeinträchtigt haben. Kinder mit chronischen Krankheiten, die häufig ein Krankenhausaufenthalt notwendig sind eher PEM zu entwickeln.

Protein-Energie-Mangelernährung Ursachen und Symptome

Sekundäre PEM Symptome reichen von leichter bis schwerer und kann die Form oder Funktion fast jedes Organ im Körper verändern. Die Art und Intensität der Symptome von einer vorherigen Ernährungszustand des Patienten, der Art der zugrundeliegenden Erkrankung, und die Geschwindigkeit, mit welcher der PEM voran.

Leichte, mittelschwere und schwere Klassifikationen für PEM nicht genau definiert, aber Patienten, die 10 bis 20 Prozent ihres Körpergewichts verlieren, ohne zu versuchen, können moderate PEM haben. Ein Teil der Grund ist der Austausch abhängig (dh die Patienten nicht in ausreichend Protein während der Genesung von Krankheit zu nehmen). Dieses Niveau der PEM durch einen geschwächten Halt und Unfähigkeit, hochenergetische Aufgaben aus.

Der Verlust von 20 Prozent des Körpergewichts oder mehr wird im Allgemeinen als schwere PEM eingestuft. Kinder mit dieser Krankheit kann nicht essen, normal großen Mahlzeiten. Sie haben langsamen Herzraten und niedriger Blutdruck und Körpertemperatur. Andere Symptome von schwerer sekundärer PEM sind baggy, faltige Haut; Verstopfung, trocken, dünn, oder sprödes Haar; Lethargie; Druckstellen und andere Hautläsionen.

Kinder mit Kwashiorkor haben oft extrem dünne Arme und Beine, aber Lebervergrößerung und Aszites (abnormale Ansammlung von Flüssigkeit) kann den Bauch und Verkleidung Gewichtsverlust zu dehnen. Haar kann rot oder gelb. Anämie, Diarrhoe und Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen sind häufig. Das körpereigene Immunsystem ist oft geschwächt, Verhaltensentwicklung ist langsam, und geistige Behinderung auftreten. Kinder können auf normale Höhe wachsen, sind aber ungewöhnlich dünn.

Kwashiorkor artiger Neben PEM entwickelt sich meist bei Kindern, die schwer verbrannt wurden, erlitt ein Trauma oder Sepsis hatten (massive Gewebe zerstörenden Infektion) oder eine andere lebensbedrohliche Krankheit. Die Bedingung der Beginn ist so plötzlich, dass Körperfett und Muskelmasse von normalgewichtigen Menschen können nicht geändert werden. Bei einigen Patienten sogar an Gewicht zunehmen, weil der Flüssigkeitsretention.

Tiefgreifende Schwäche begleitet schweren Marasmus. Da der Körper bricht sein eigenes Gewebe zur Energiegewinnung nutzen, Kinder mit dieser Krankheit verlieren alle ihre Körperfett und Muskelkraft, und eine Skelett Erscheinung am deutlichsten in den Händen und in der Schläfenmuskel vor und über jedem Ohr zu erwerben. Kinder mit Marasmus sind für ihr Alter klein. Da ihr Immunsystem geschwächt sind, leiden sie unter häufigen Infektionen. Andere Symptome sind Appetitlosigkeit, Durchfall, Haut, trockene und Baggy ist, schütteres Haar, die langweilig braun oder rötlich-gelbe, geistige Retardierung, Verhaltensstörungen, niedrige Körpertemperatur (Hypothermie) und langsamer Puls und Atemfrequenz ist.

Das Fehlen von Ödemen (Flüssigkeitsretention) unterscheidet Marasmus artiger Neben PEM, einen allmählichen Auszehrung Prozess, der mit Gewichtsverlust beginnt und sich zu einer leichten, mittelschweren oder schweren Unterernährung (Kachexie). Es wird normalerweise mit Krebs, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder einer anderen chronischen Erkrankungen, die sehr langsam fortschreitet, verbunden.

Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken und Verdauung der Nahrung, Schmerzen, Übelkeit und Appetitlosigkeit gehören zu den häufigsten Gründe, dass viele Patienten im Krankenhaus nicht genügend Nährstoffe verbrauchen. Nährstoffverlust kann durch Blutungen, Durchfall, abnorm hohen Blutzuckerspiegel (Glykosurie), Nierenerkrankungen, Malabsorption Erkrankungen und anderen Faktoren beschleunigt werden. Fieber, Infektionen, Chirurgie und gutartige oder bösartige Tumore erhöhen die Menge der Nährstoffe, die Patienten im Krankenhaus benötigen. Trauma, Verbrennungen und einige Medikamente Kalorienbedarf erhöht auch.

Bei den Arzt zu rufen

Der Arzt sollte konsultiert werden, wenn ein Kind hat eine erhebliche Menge an Gewicht verloren, ohne zu versuchen, hat anhaltenden Durchfällen, oder irgendwelche andere Zeichen der PEM.

Diagnose

Wenn der Arzt vermutet PEM ist eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt, und diese Bereiche beurteilt:

  • Essgewohnheiten und Gewichtsveränderungen
  • Körper-Fett-Zusammensetzung und Muskelkraft
  • gastrointestinale Symptome
  • Vorhandensein von Grunderkrankung
  • Entwicklungsverzögerungen und Verlust erworbener Meilensteine ​​bei Kindern
  • Ernährungszustand

Ärzte weitere beziffern Ernährungszustand eines Patienten durch:

  • Vergleich von Größe und Gewicht standardisiert Normen
  • Berechnung der Body-Mass-Index (BMI)
  • Messung der Hautfaltendicke oder der Umfang des oberen Armes

Behandlung

Die Behandlung wurde entwickelt, um eine angemessene Ernährung bieten, Wiederherstellung der normalen Körperzusammensetzung, und heilen die Bedingung, die den Mangel verursacht. Sondenernährung oder intravenöse Ernährung wird verwendet, um Nährstoffe für Patienten, die nicht oder nicht essen eiweißreichen Lebensmitteln zu versorgen.

Bei Patienten mit schwerer PEM, die erste Stufe der Behandlung besteht in der Korrektur von Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen, Behandlung von Infektionen mit Antibiotika, die keine Auswirkungen Proteinsynthese und Bewältigung der damit zusammenhängenden gesundheitlichen Problemen. Die zweite Phase beinhaltet die Wiederauffüllung wesentliche Nährstoffe langsam Besteuerung geschwächten System des Patienten mit mehr Nahrung, als er verarbeiten kann, um zu verhindern. Physikalische Therapie kann Patienten, deren Muskeln deutlich verschlechtert profitieren.

Prognose

Die meisten Kinder können einige ihrer Körpergewicht ohne Nebenwirkungen verlieren, aber verlieren mehr als 40 Prozent ist in der Regel tödlich. Tod führt in der Regel von Herzinsuffizienz, einer Elektrolytstörungen, oder niedrige Körpertemperatur. Patienten mit bestimmten Symptomen, einschließlich semiconsciousness, anhaltender Durchfall, Gelbsucht, und Blut Natrium niedrigem Niveau, haben eine schlechtere Prognose als andere Patienten. Erholung von Marasmus dauert in der Regel länger als Erholung von Kwashiorkor. Die langfristigen Auswirkungen der Mangelernährung bei Kindern sind unsicher. Einige Kinder erholen sich vollständig, während andere eine Vielzahl von lebenslangen Beeinträchtigungen, einschließlich der Unfähigkeit, Nährstoffe richtig zu absorbieren im Darm, aber auch geistige Behinderung haben. Das Ergebnis wird an die Länge und Stärke der Unterernährung, sowie dem Alter des Kindes beziehen, wenn die Unterernährung aufgetreten.

Vorbeugung

Stillen eines Babys für mindestens sechs Monate gilt als der beste Weg zur frühkindlichen Unterernährung zu verhindern. Gespräch mit einem Arzt, bevor Sie ein Kind auf jede Art von Diät, wie vegan, vegetarisch, oder kohlenhydratarme, kann helfen, sicherzustellen, dass das Kind bekommt die volle Versorgung mit Nährstoffen, die er oder sie braucht.

Jedes Kind wird in ein Krankenhaus einge sollte auf das Vorhandensein von Krankheiten und Bedingungen, die PEM führen könnte untersucht werden. Der Ernährungszustand der Patienten bei höheren überdurchschnittliche Risiko sollte gründlicher bewertet werden und bei längeren Krankenhausaufenthalten regelmäßig neu bewertet.

Elterliche Sorge

Protein-Energie-Mangelernährung ist ziemlich leicht zu behandeln. Wenn jedoch über einen längeren Zeitraum erfolgt, kann sie sehr schwere und dauerhafte gesundheitliche Folgen haben. Es ist wichtig, sicherzustellen, dass Kinder immer eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Kinder sollten nicht auf den Gewichtsverlust oder andere spezielle Diäten, ohne vorher Rücksprache mit einem Kinderarzt gestellt werden.

Schlüsselbegriffe

  • Elektrolyte-Salze und Mineralien, die elektrisch geladene Teilchen (Ionen) in Körperflüssigkeiten zu produzieren. Gemeinsame menschliche Elektrolyte sind Natriumchlorid, Kalium, Calcium, und Natriumbicarbonat. Elektrolyte steuern den Flüssigkeitshaushalt des Körpers und sind bei der Muskelkontraktion, Energieerzeugung, und fast alle wichtigen biochemischen Reaktionen im Körper wichtig.

Ressourcen

Bücher

. Kessler, Daniel B. und Peter Dawson, eds Gedeihstörungen und Kinderunterernährung: einen transdisziplinären Ansatz Baltimore:. PH Brookes 1999.

Periodika

Gonzalez-Barranco, et al. ". Frühe Unterernährung und Stoffwechselstörungen Später im Leben" Nutrition Bewertungen 62, Nr.7 (Juli 2004): 134-40.

Hamer, C. et al. "Der Nachweis von schweren Protein-Energie-Mangelernährung von Krankenschwestern in Gambia." Archives of Disease in Childhood (Februar 2004): 181-5.

Organisationen

American Academy of Pediatrics. 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, IL 60007-1098. (847) 434-4000 Fax: (847) 434-8000. http://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx

American Dietetic Association. 120 Süd Riverside Plaza, Suite 2000 Chicago, IL 60606-6995. (800) 877-1600. http://www.eatright.org